En smertestillende medicin, der ordineres til millioner af mennesker, kan øge risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde med 50 procent - selv ved lave doser. Det advarer ny forskning om. Ifølge studiet øger diclofenac også risikoen for hjertesvigt og uregelmæssig hjerterytme hos mænd og kvinder i alle aldre.
Diclofenac blev fjernet fra hylderne i Storbritannien på grund af bekymringer om alvorlige bivirkninger og er nu kun tilgængelig på recept. Medicinen bruges ofte til behandling af en række tilstande, såsom hovedpine, rygsmerter, gigt og influenza.
I januar 2015 blev diclofenac omklassificeret som receptpligtig medicin. Den britiske lægemiddelstyrelse, Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA), vurderede, at de antiinflammatoriske tabletter indebærer en 'lille, men øget' risiko for hjerteproblemer.
En undersøgelse af over seks millioner mennesker, der er den største af sin art, fandt en forbindelse mellem diclofenac og 'store kardiovaskulære hændelser'.
"Diclofenac udgør en risiko for hjerte-kar-sundheden sammenlignet med ingen brug, brug af paracetamol og brug af andre traditionelle NSAID'er (non-steroide antiinflammatoriske midler)," sagde kardiolog Dr. Morten Schmidt fra Aarhus Universitetshospital i Danmark ifølge SurreyLive.
Ifølge artiklen i tidsskriftet The BMJ argumenterer Schmidt for, at diclofenac kun bør være tilgængelig med recept og bør indeholde en passende advarsel på emballagen.
Hans team fandt frem til, at patienter, der brugte diclofenac - ofte kendt under mærkenavnet Voltaren - havde større sandsynlighed for at få et hjerteanfald, slagtilfælde eller andre hjerte-kar-tilstande.
Efter blot 30 dages brug steg risikoen for disse tilstande med 50 procent sammenlignet med dem, der ikke tog nogen medicin. Sammenlignet med brugere af ibuprofen eller paracetamol steg risikoen med 20 procent, og med 30 procent i forhold til naproxen-brugere.
"Det er tid til at anerkende diclofenacs potentielle sundhedsrisiko og mindske dets anvendelse," sagde Schmidt.
Diclofenacs risici i forhold til andre NSAID'er er aldrig blevet undersøgt i store kontrollerede forsøg, da nuværende bekymringer gør sådanne forsøg uetiske. Schmidt og hans kolleger anvendte i stedet en anden metode ved at analysere nationale data fra over 6,3 millioner voksne i Danmark.
Ved at følge individerne over to årtier - fra 1996 til 2016 - kunne de påvise, at start af diclofenac-behandling var forbundet med en øget risiko for uregelmæssig hjerterytme, slagtilfælde, hjertesvigt og hjerteanfald, samt en højere risiko for død ved hjertesygdomme i forhold til personer, der ikke tog NSAID'er.
Forskerne bemærkede, at selvom den absolutte risiko for hjerteanfald, slagtilfælde eller anden hjerte-kar-sygdom stadig er lav for den enkelte patient, tilbyder resultaterne vigtig information til beslutningstagning i klinisk praksis.
Ifølge MHRA bør personer med alvorlige underliggende hjerteproblemer ikke bruge diclofenac. Patienter, der tidligere har haft hjertesvigt, hjertesygdomme eller slagtilfælde, opfordres til helt at undgå medicinen. Mennesker med højt blodtryk, forhøjet kolesterol og diabetes bør også kun anvende diclofenac efter konsultation med deres læge.
En gennemgang af europæiske sundhedsmyndigheder bekræftede også denne vurdering og anbefalede, at patienter med hjertesygdomme eller tidligere hjerteanfald ikke længere bør anvende diclofenac.
